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El uso de corticosteroides en la piel puede causar los siguientes efectos adversos: Adelgazamiento de la piel (atrofia) Sequedad de la piel Maceracin Picor o quemazn Enrojecimiento (eritema) Aparicin de vasos sanguneos finos bajo la superficie de la piel (telangiectasias) Inflamacin del folculos pilosos (foliculitis) Estras cutneas Hematomas (cardenales) Acn Infecciones Prdida de cabello Aumento del vello Reaccin alrgica de la piel (dermatitis de contacto) Inflamacin especfica de la piel alrededor del labio superior y en la barbilla (dermatitis perioral) Cambios en el color de la piel Retraso en la cicatrizacin Con frecuencia no conocida (no puede estimarse la frecuencia a partir de los datos disponibles): Visin borrosa, corticoides sistemicos contraindicaciones. Es típica y muy frecuente la afectación corneal con úlcera dendrítica o infiltrados en el estroma, que a menudo recidiva, corticoides sistemicos que son. En ocasiones estos pacientes cursan con queratouveítis. 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Con base en la potencia y duración de su efecto, dentro de este grupo encontramos a la hidrocortisona, la cortisona, la corticosterona, la 11-dehidrocorticosterona y la 11- desoxicorticosterona. Vemos en detalle los 2 fármacos más relevantes. Comprensiblemente, las pautas nacionales e internacionales para el tratamiento del asma pediátrica y adulta indican que los corticoides inhalados constituyen la base más fiable de la farmacoterapia en la enfermedad persistente 2. Como podemos observar, la evidencia actual se inclina por fármacos corticoesteroides de perfil mixto, con cierta actividad mineralocorticoide 4. Esto choca con la práctica habitual y muy extendida de administrar metilprednisolona por vía intramuscular, especialmente en los ataques de asma, lo cual no se sustenta de forma consistente en evidencia, sino más bien en la inercia terapéutica. Los corticoides sistémicos o corticosteroides sistémicos se usan como antinflamatorios e inmunodepresores en diversas enfermedades. Los corticoides sistémicos se diferencian de los corticoides tópicos por la forma de administración. En las manifestaciones nasales de los procesos alérgicos, los corticoides están indicados tanto en la rinitis alérgica como en la sinusitis y en la poliposis nasal. Se prefiere la administración tópica (intranasal) y su formulación acuosa, ya que reduce la aparición de efectos secundarios sistémicos. Se toman en forma regular para controlar los síntomas crónicos y prevenir los ataques de asma; son el tipo de tratamiento más importante para la mayoría de las personas con asma. Agonistas beta de acción prolongada. Antagonistas muscarínicos de acción prolongada. Indicaciones y dosificación de corticoides en spray nasal8,17 CORTICOIDE INDICACIONES DOSIS por fosa nasal EDAD AUTORIZADA (años) COSTE/ INICIO ADULTOS mes (€)1 Y NIÑOS ≥ 12 AÑOS MANTENIMIENTO ADULTOS Y NIÑOS ≥ 12 AÑOS NIÑOS < 12 AÑOS Beclometasona Rinitis alérgica 2 aplic. /12h no indicado ≥18 (FDA 6) 1,8 Budesonida. 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